Die antibakterielle Therapie bei Prostatitis ist nicht die einzige Behandlungsmethode. Antibakterielle Medikamente werden nur bei entsprechenden Indikationen verschrieben, vor allem bei periodischen Exazerbationen und erhöhter Schwere der Krankheitserscheinungen.
Die Wirksamkeit von Medikamenten zur Behandlung von Prostatitis
Es ist bekannt, dass verschiedene Antibiotika die Prostatabarriere in unterschiedlichem Ausmaß überwinden können und daher ihre Konzentration in der Prostatadrüse und damit ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Prostatitis unterschiedlich ist. Daher werden unter den Medikamenten, bei denen die größte Empfindlichkeit der Flora festgestellt wurde, diejenigen ausgewählt, die die größte Fähigkeit besitzen, in die Prostata einzudringen. Ein ähnlicher Ansatz zur Behandlung von Prostataadenomen kann die Genesung erheblich beschleunigen.
Breitbandmedikamente zur Behandlung von Prostatitis
Eine weitere Voraussetzung für die Wirksamkeit eines Arzneimittels zur Behandlung von Prostatitis ist, dass es über ein breites antibakterielles Wirkungsspektrum verfügt. Dies liegt daran, dass es eher schwierig ist, die in der Prostata lebende Flora zuverlässig zu bestimmen. Zu den Wirkstoffen mit einem breiten antibakteriellen Wirkungsspektrum zählen vor allem Arzneimittel aus der Gruppe der Penicillin. Tetracyclin-Medikamente haben wertvolle Eigenschaften hinsichtlich der Penetration durch die Prostatabarriere und der Breite der antibakteriellen Wirkung.
Moderne Medikamente aus der Fluorchinol-Gruppe
Neue antibakterielle Wirkstoffe, die gegenüber anderen einen deutlichen Vorteil haben, sind Medikamente aus der Gruppe der Fluorchinolone. Diese Medikamente haben ein breiteres antimikrobielles Wirkungsspektrum und können sich bei oraler Einnahme in hohen Konzentrationen in der Prostata ansammeln. Neben der direkten antibakteriellen Wirkung verursachen Fluorchinolone beim Patienten fast nie eine Immunschwäche und, was besonders wichtig ist, dass Mikroorganismen keine Resistenz gegen sie entwickeln.
Tetracyclin-Medikamente werden auch häufig als antibakterielle Therapie eingesetzt.
Ein junger Patient, dem eine antibakterielle Therapie verschrieben wird, sollte sich darüber im Klaren sein, dass die verwendeten Medikamente eine spermotoxische Wirkung haben können. Daher muss zwischen der Einnahme dieser Medikamente und der beabsichtigten Empfängnis ein Zeitraum von mindestens 4 Monaten liegen, der den gesamten Zyklus der Spermatogenese abläuft.
Antibakterielle Medikamente werden in der Regel bei chronischer bakterieller Prostatitis oder bei chronischer infektiöser Prostatitis verschrieben. Bei chronischer nichtinfektiöser Prostatitis bleiben die Behandlungstaktiken umstritten und umstritten. Solchen Patienten werden antibakterielle Medikamente verschrieben, in der Hoffnung, eine latente Infektion zu heilen.
Bei Verdacht auf eine chronische Prostatitis werden antibakterielle Medikamente nicht sofort, also nicht ab dem ersten Besuch, verschrieben. In der Regel untersucht der Arzt den Patienten innerhalb weniger Tage auf eine Infektion. In diesem Zeitraum wird eine symptomatische Therapie empfohlen, meist mit entzündungshemmender Wirkung in Form von 50 mg Diclofenac oder 100 mg in Zäpfchen, die antiödematös und schmerzstillend wirken.
Nach Feststellung der Bakterienart und ihrer Empfindlichkeit werden antibakterielle Medikamente verschrieben, von denen Fluorchinolone am wirksamsten sind. Die Behandlung erfolgt über 4 oder mehr Wochen (mindestens 28 Tage) unter klinischer und bakteriologischer Kontrolle.
Wenn die Wirkung bei Patienten mit chronisch rezidivierender Prostatitis positiv ist, wird empfohlen, die Anwendung des antibakteriellen Arzneimittels auf 6-8 Wochen zu verlängern. Manchmal wird die Antibiotikatherapie mit anschließender praktischer Behandlung auf 16 Wochen verlängert. Wenn kein positives Ergebnis erzielt wird, wird das verwendete antibakterielle Medikament abgesetzt, jedoch nicht früher als nach 2 Wochen Behandlung. Ein ideales antibakterielles Medikament sollte fettlöslich, nicht an Serumproteine gebunden und schwach alkalisch sein, sodass es in der Prostata selbst und nicht im Plasma maximal konzentriert ist. Am besten in Bezug auf diese Bedürfnisse sind Fluorchinolone, die die besten pharmakologischen Eigenschaften bei der Behandlung chronischer Prostatitis haben; Sie sorgen für eine ausreichende Konzentration in der Prostata, ihren Sekreten und Spermatozoen und wirken gegen die meisten bei chronischer Prostatitis vorkommenden Bakterien.
Daher ist die Einhaltung der folgenden allgemeinen Grundsätze eine notwendige Voraussetzung für die maximale Wirksamkeit der antibakteriellen Therapie bei chronischer Prostatitis:
- Isolierung und Bestimmung der Mikroflora, die Prostatitis verursacht, und Identifizierung ihrer Empfindlichkeit gegenüber antimikrobiellen Wirkstoffen;
- Wählen Sie die wirksamsten Medikamente, die keine Nebenwirkungen verursachen.
- Bestimmung wirksamer Dosen, Methoden und Häufigkeit der Verabreichung unter Berücksichtigung der Wirkungsmerkmale des ausgewählten Arzneimittels;
- rechtzeitiger Beginn der Behandlung und eine ausreichend lange antimikrobielle Therapie, um die größtmögliche Wirkung zu gewährleisten;
- eine Kombination antibakterieller Medikamente, sowohl untereinander als auch mit Medikamenten und Verfahren, die die antimikrobielle Wirkung verbessern, das Auftreten von Komplikationen verringern und die Mikrozirkulation in der Prostata verbessern;
- Führen Sie eine komplexe Therapie unter Berücksichtigung der Merkmale des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten durch.
Manchmal entwickelt sich bei längerer oder übermäßig aktiver antibakterieller Therapie eine Darmdysbiose (eine Abnahme der Anzahl und Aktivität der normalen Darmflora). In diesen Fällen empfiehlt sich der Einsatz von Medikamenten, die die Genesung fördern.
Ergebnisse der medikamentösen Behandlung von Prostatitis
Die Strategie und Taktik der antibakteriellen Therapie ist komplex und vielfältig, ihr Einsatz kann jedoch die Wirksamkeit der Behandlung verbessern.
Nach einer erfolgreichen Antibiotikatherapie bei Prostatitis kann es zu einer mehr oder weniger langen Phase des Wohlbefindens kommen. Aber in der Regel kehren die schmerzhaften Empfindungen, die die Angst verursacht haben, früher oder später zurück. Daher wird der Einsatz antibakterieller Medikamente per se nicht als ausreichend angesehen. Gute Ergebnisse werden mit einem Therapieprogramm erzielt, das auf die Erhöhung des lokalen und allgemeinen Widerstands abzielt. In diesem Fall können Sie mit einer erfolgreichen antibakteriellen Therapie oder einer langfristigen Remission rechnen.
Verbessern Sie die Mikrozirkulation in der Prostata
Bei allen Formen der chronischen Prostatitis streben sie neben der Beeinflussung der Mikroflora danach, die Mikrozirkulation in der Prostata wiederherzustellen, den Abfluss von Sekreten aus den Drüsengängen zu verbessern, die Intensität von Stoffwechselprozessen an der Entzündungsquelle sowie den lokalen und allgemeinen Widerstand zu erhöhen.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gelten als wichtiger Schritt in der Behandlung chronischer Prostatitis. Ihre positive Wirkung auf die Mikrozirkulation ist nachgewiesen.
Die antikongestive Behandlung umfasst Maßnahmen zur Verringerung der venösen Stagnation im Becken: Beendigung des unterbrochenen Geschlechtsverkehrs, Bewegungsmangel, häufiger Alkoholkonsum usw. Bei Krampfadern der unteren Extremitäten und Hämorrhoidalvenen, die auch Prostatitis verursachen können, wird eine chirurgische Behandlung dieser Erkrankungen durchgeführt. Bei einer nichtinfektiösen kongestiven Prostatitis wird nur eine abschwellende Therapie durchgeführt.
Der Therapiekomplex bei chronischer Prostatitis umfasst spezielle Medikamente mit hochwirksamer Wirkung. In einigen Fällen einer Verschlimmerung einer chronischen Prostatitis bei dysurischen Phänomenen, die durch eine venöse Stagnation verursacht werden, werden Medikamente eingesetzt, die den Tonus der glatten Muskulatur der Prostata reduzieren, um den Harndrang zu reduzieren. Aber nur ein Arzt kann sie empfehlen.
Beseitigung von Schmerzen aufgrund von Prostatitis
Da das Vorhandensein und die Schwere von Schmerzen bei Prostatitis als Hauptindikator für den Patienten dienen, der seine Einstellung zur Krankheit bestimmt und die Manifestation einer Depression beeinflusst, ist die analgetische Therapie bei der Behandlung chronischer Prostatitis einer der wichtigsten Bestandteile der allgemeinen Behandlung der Krankheit. Die bei chronischer Prostatitis beobachteten Schmerzsyndrome unterscheiden sich stark in Ort, Dauer und Intensität. In diesem Zusammenhang ist die Art und Weise des Einsatzes von Analgetika von großer Bedeutung.
Die orale (orale) Verabreichung ist sehr wirksam und lindert vorübergehend die Schmerzen. Noch effektiver ist die rektale Anwendung von Schmerzmitteln in Zäpfchen und Mikroklistieren, da sie die kombinierte Wirkung von Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten sowie die Wirkung der Temperatur nutzen. Um den Tonus der Drüse zu verändern, kann Zäpfchen Belladonna-Extrakt zugesetzt werden.
Stärken Sie das Immunsystem
Bei der Behandlung einer chronischen Prostatitis ist es sehr wichtig, die Reaktionsfähigkeit des Körpers und seine Abwehrkräfte zu erhöhen, die normalerweise bei der Bewältigung jeder Krankheit helfen. Bei einer chronischen Prostatitis sind die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt. In dieser Hinsicht ist es ohne den Einsatz einer allgemeinen immunologischen Behandlung der chronischen Prostatitis sehr schwierig, Erfolg zu erzielen.
Manchmal wird zur Behandlung einer chronischen Prostatitis ein Medikament eingesetzt, das die Reaktionsfähigkeit des Körpers erhöht. Durch seine pyrogene Wirkung (erhöhte Körpertemperatur) verschlimmert das Medikament chronische Entzündungen in der Prostata und wandelt sie in akute um, was die Genesung fördert, da entzündliche Erkrankungen in der akuten Phase leichter zu behandeln sind. Das Medikament wirkt, wenn es schnell in den Blutkreislauf gelangt. Daher wird es intravenös verabreicht, beginnend mit kleinen Dosen, täglich, wobei die Dosis schrittweise und vorsichtig erhöht wird. Bei dieser Methode der intravenösen Verabreichung sollten Patienten mit chronischer Prostatitis wie Krankenhauspatienten behandelt werden, sodass sie unter Beobachtung stehen. Das Arzneimittel wird täglich an 9–10 aufeinanderfolgenden Tagen verabreicht. Auf dem Höhepunkt der künstlich herbeigeführten Verschlimmerung einer chronischen Entzündung der Prostata, etwa ab dem 4. Tag, beginnt die Gabe von 1-2 Antibiotika und einem Sulfonamid oder einem anderen Medikament in ausreichend hohen Dosen. Um die Blutversorgung der Prostata zu verbessern, wird gleichzeitig eine Physiotherapie durchgeführt und um den Abfluss von Prostatasekret zu verbessern, wird eine tägliche Massage durchgeführt. Der therapeutische Effekt in Form einer Besserung oder Genesung wird bei fast allen Patienten in unterschiedlichem Ausmaß erreicht.
Hormontherapie
Es ist notwendig, Sexualhormonpräparate bei Prostatitis sehr vorsichtig anzuwenden. Bei Patienten, die über Jahre und Jahrzehnte an chronischer Prostatitis leiden, kann ein solcher Bedarf entstehen. Es ist jedoch besser, sie nach der Bestimmung des Gehalts an Sexualhormonen im Blutserum (Testosteron, Östradiol, Prolaktin, FSH, LH) zu verwenden. Es können auch einfachere Tests durchgeführt werden, beispielsweise zytologische Untersuchungen an Ausschabungen der Skaphoidgrube der Harnröhre. Bei einem Ungleichgewicht der Sexualhormone können hormonelle Medikamente in das Behandlungsschema einbezogen werden.
Bei einer Langzeiterkrankung können auch Enzyme verschrieben werden, um die Auflösung von Narbengewebe in der Prostata zu unterstützen.
Wie wir bereits wissen, leiden Männer, die über einen längeren Zeitraum an chronischer Prostatitis leiden, unter sexuellen Funktionsstörungen. Letzteres wird in kopulatorische, reproduktive und hormonelle unterteilt. Glücklicherweise wird der Hormonspiegel bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten, die an Prostatitis leiden, nicht wesentlich beeinträchtigt.
Wenn die Kopulationsfunktion oder die Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr beeinträchtigt ist, kommt es zu einer Abnahme der Erektion, einem „Verschwinden“ des Orgasmus und einer beeinträchtigten Ejakulation. Die Beseitigung dieser Symptome und die Normalisierung des Sexuallebens hängen weitgehend von der Grunderkrankung Prostatitis ab. Je wirksamer die Behandlung, desto schneller verschwinden die Symptome der Sexualstörung oder nehmen ab.
Die Behandlung von Sexualstörungen aufgrund einer neu auftretenden Neurose umfasst Psychotherapie, Beruhigungsmittel (Sedativa) und die Verschreibung anderer Medikamente in Abhängigkeit von den Symptomen der Sexualstörung. Diese Therapie zeigt, wie Prostatitis-Symptome die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen können.
Im Falle einer erektilen Dysfunktion ist nach der Hauptbehandlung die Anwendung der LOD-Therapie möglich, die darin besteht, in dem Gefäß, in das der Penis eingeführt wird, ein Vakuum zu erzeugen. Durch den entstehenden Unterdruck weiten sich die Risse in den Schwellkörpern des Penis und das Blut fließt dorthin. Der Penis vergrößert sich und es kommt zu einer Erektion.
Wiederholte Eingriffe führen zu einer Vergrößerung der Lücken in den Schwellkörpern, einer stabileren Blutversorgung des Organs und letztendlich zu einer Verbesserung der Erektionsfähigkeit. Ein positiver Effekt bei chronischer Prostatitis zeigt sich auch in einer gesteigerten sexuellen Aktivität, die eine starke psychotherapeutische Wirkung hat.
Die Phallodekompressionsmethode (PLD) bei Prostatitis wird täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt. Der Behandlungsverlauf umfasst 10-15 Eingriffe. Es ist sinnvoll, die Phallodekompression mit der Instillation einer Prostatamassage zu kombinieren, da dies den Absorptionsgrad der Medikamente nach Abschluss des Eingriffs erhöht.
Instillationen
Diese Art der Therapie umfasst Techniken, die eine direkte und direkte Abgabe des Arzneimittels an seinen vorgesehenen Bestimmungsort ermöglichen. Bei der Instillationstherapie mit dieser Methode werden Medikamente über die äußere Öffnung der Harnröhre mithilfe einer herkömmlichen Einwegspritze mit konischer Einwegkanüle (weicher Hohlschlauch) oder einer Spritze verabreicht. Das optimale Volumen der verabreichten Arzneimittelmischung beträgt 5 ml. Vor dem Eingriff sollten Sie urinieren, um sicherzustellen, dass Ihre Blase leer ist.
Zum Zeitpunkt der Verabreichung ist es ratsam, das Wasserlassen zu imitieren, also zu entspannen, dann gelangt das überschüssige Arzneimittel in die Blase und wird mit der ersten Portion Urin ausgeschieden; Der Peniskopf muss mit den Fingern oder einer speziellen Klemme gedrückt werden: Dadurch wird verhindert, dass die injizierte Lösung nach dem Entfernen der Kanüle oder Spritze zurückfließt. Und damit die Lösung schneller in die Prostata gelangt, empfiehlt es sich, beim Einführen vorsichtig mit den Fingern der freien Hand über die gefüllte Harnröhre in Richtung Damm zu streichen.
Nach dem Eingriff ist es notwendig, den Harndrang auszuhalten, da sonst die verabreichte Arzneimittelmischung sofort wieder ausfließt. Diese Mischung besteht aus den gleichen Medikamenten wie bei der oralen Verabreichung: Antibiotika, Analgetika, krampflösende Mittel, entzündungshemmende Mittel.
Die Instillationstherapie bei Prostatitis ermöglicht den Einsatz verschiedener Medikamente, deren Wahl von der Art der Erkrankung sowie der Verträglichkeit der verabreichten Medikamente abhängt. Ölmischungen sollten wegen der Gefahr einer Fettembolie (Verstopfung der Blutgefäße) nicht verabreicht werden; Auf keinen Fall sollten Sie die Mischung selbst zubereiten, da Sie sonst bei der Dosierung einen Fehler machen können, der unangenehme und sogar gefährliche Folgen haben kann.
Zäpfchen (Kerzen)
Bei der Behandlung von Prostatitis wird häufig die Therapie mit Zäpfchen (Zäpfchen) eingesetzt. Die Wirkung der im Zäpfchen enthaltenen Arzneimittel erfolgt hauptsächlich über den allgemeinen Blutfluss und nicht über die Schleimhaut der Darmwand.
Der Einsatz von Kerzen hat eine ausgeprägte psychotherapeutische Wirkung. Zur Selbstbehandlung einer Prostatitis tendieren Patienten in der Regel dazu, Zäpfchen zu verwenden, unabhängig von deren Zusammensetzung. Besonders häufig verwenden Patienten Zäpfchen mit Propolis und Thiotriazol (0,5 g pro Zäpfchen), die eine komplexe entzündungshemmende und membranstimulierende Wirkung haben. Neben wirkstoffhaltigen Zäpfchen werden auch Magnetzäpfchen zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt.
Mikroklyktoren
Typischerweise werden Mikroklistiere zur Behandlung von Prostatitis eingesetzt, die oft als traditionelle Prostatitis-Behandlungen bezeichnet werden. Grundlage ihrer Anwendung ist die gleichzeitige Temperatur- und Heilwirkung. Mikroklistiere werden üblicherweise vor dem Schlafengehen angewendet.
Als Arzneimittel verwenden sie wässrige Aufgüsse aus Kamille, Ringelblume, Salbei oder Mutterkraut, die vor der Verabreichung eines Mikroklistiers mit kochendem Wasser zubereitet werden. Nachdem die Infusion auf eine Temperatur von 40 °C abgekühlt ist, wird das Arzneimittel in das Rektum verabreicht. Es wird eine kleine Menge injiziert: nicht mehr als 100 ml Flüssigkeit. Arzneimittel müssen im Rektum resorbiert werden, d. h. Stuhlgang unmittelbar nach der Gabe eines Mikroeinlaufs ist unerwünscht.
Wässrige Kräutertees können durch 1 Teelöffel alkoholische Aufgüsse (Ringelblume, Mutterkraut oder Kamille) ersetzt werden, die vor der Verabreichung in 100 ml warmem Wasser verdünnt werden. Sie können dem Aufguss 1,0 g Antipyrin oder 10 Tropfen Jodtinktur hinzufügen. Die Wirksamkeit von Mikroklistieren ist allgemein bekannt und bedarf keines Nachweises. Mikroklypteren werden in der Regel gleichzeitig mit antibakteriellen Mitteln als Endstufe aktiverer lokaler Eingriffe oder als eigenständige therapeutische Wirkung bei leichten Schmerzsymptomen eingesetzt.
Ein ganz wichtiger Punkt ist, dass der alleinige Einsatz von Medikamenten nicht zu einer guten und langanhaltenden Wirkung führt. Es ist notwendig, eine Prostatadrainage in Kombination mit einer medikamentösen Therapie durchzuführen: Nur dann kann die Wirkung gewährleistet werden/